BRONQUIOLITIS

DR. MARCO ANTONIO VELAZCO BUSTAMANTE
PEDIATRA CERTIFICADO POR CONAPEME
MEDICO ASESOR DE GUARDERIAS
UNIDAD MEDICA CEMIQ. AV LAS PALMAS 4531. FRAC LAS PALMAS. TIJUANA BC.
TEL 664 6 81 85 11. dr_velazco@hotmail.com. www.cemiqunidadmedica.com


QUE ES .-
UNO DE LOS PRICIPALES MOTIVOS DE CONSULTAS Y HOSPITALIZACIONES EN BEBES MENORES DE UN AÑO, YA QUE CAUSA TOS, FLEMAS Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR, QUE EN OCASIONES PUEDER SER PELIGROSA.

QUE LA CAUSA.-
PRINCIPALMENTE VIRUS QUE OCASIONAN INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS, A NIVEL DE BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS. EL VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO ES EL MAS FRECUENTE Y ATACA SOBRE TODO EN EL INVIERNO.

QUE GRUPO DE EDAD SON LOS MAS AFECTADOS.-
SOBRE TODO BEBES RECIEN NACIDOS Y LACTANTES MENORES DE UN AÑO DURANTE LOS MESES MAS FRIOS, EN MEXICO EN ALGUNAS REGIONES DESDE OCTUBRE HASTA MARZO, SIENDO MAS FRECUENTE EN DICIEMBRE Y ENERO.

EN QUE BEBES SE PUEDE COMPLICAR LA ENFERMEDAD.-
EN LOS MAS PEQUEÑOS COMO RECIEN NACIDOS Y MENROES DE 3 A 6 MESES DE VIDA YA QUE ESTOS NIÑOS AUN NO TIENEN ADECUADAS DEFENSAS Y SUS VIAS AEREAS (BRONQUIOS) SON AUN MUY PEQUEÑAS , POR LO QUE AL INFLAMARSE A CAUSA DE LA INFECCION POR EL VIRUS CAUSAN OBSTRUCCION PARA EL ADECUADO PASO DEL AIRE A LOS PULMONES, CAUSANDO DIFICULTAD PARA RESPÌRAR.
OTRO GRUPO DE BEBES EN LOS CUALES SE COMPLICA LA ENEFERMEDAD SON LOS QUE NACEN CON ENEFERMEDES DEL CORAZON COMO CARDIOPATAS, Y LOS QUE NACIERON PREMATUROS, ASI MISMO A LOS QUE NO LES DIERON SENO MATERNO O PECHO, YA QUE ESTO LES AYUDA A PREVENR ESTE TIPO DE INFECCIONES AL INCREMENTAR SUS DEFENSAS PARA MUCHAS ENFERMEDADES.

COMO SE ADQUIERE LA ENFERMEDAD.-
POR CONTAGIO DE OTROS NIÑOS O ADULTOS ENFERMOS, YA SEA EN EL HOGAR CON SUS HERMANITOS CON GRIPE O CATARRO, O EN LUGARES PUBLICOS EN AREAS CERRADAS ,Y SOBRE TODO EN LAS ESTANCIAS INFANTILES O GUARDERIAS YA QUE ESTAN AGRUPADOS VARIOS BEBES QUE SON LLEVADOS ENFERMOS Y CONTAGIAN A SUS COMPAÑERITOS.
SE TRANSMITE POR LAS SECRESIONES COMO LAS GOTITAS DE SALIVA Y MOCOSIDADES QUE EXPULSAMOS AL TOSER O ESTORNUDAR, ASI COMO CONTACTOS ENTRE NIÑOS Y PERSONAS COMO BESITOS Y SALUDO DE MANO, POR LO QUE REQUIEREN LAVARSE LAS MANOS FRECUENTEMENTE LAS PERSONAS QUE ESTEN EN CONTACTOS CON BEBES ENFERMOS.

COMO INICIA LA ENFERMEDAD.
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EL NIÑO CONTAGIADO INICIA COMO SI FUERA UNA GRIPA O CATARRO, CON ESCURRIMIENTO NASAL O CON NARIZ TAPADA, TOSIDURAS Y PUEDE PRESENTAR CALENTURA, PERO LO MAS CARACTERISTICO ES QUE A LOS 2 A 3 DIAS DE INICIADO EL CUADRO SE INCREMENTA LA TOS QUE SE VUELVE FLEMOSA, Y SE AGREGAN DATOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR QUE PUEDEN SER JADEO, PECHO APRETADO, HERVOR DE PECHO, MOVIMIENTOS RAPIDOS DEL TORAX Y ABDOMEN, RESPÌRACION SILBANTE Y RUIDOSA.
EN ALGUNOS BEBES SOBRE TODO PEQUEÑOS, RECIEN NACIDOS Y CON ANTECEDENETES DE PREMATUREZ, SE PUEDE PRESENTAR CIANOSIS.
TODO NIÑO CON SIBILANCIAS SE TENDRA QUE DESCARTAR OTRAS CAUSAS COMO REFLUJO GASTROESOFAGICO Y ASMA ENTRE OTRAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN SILBIDOS AL RESPIRAR.
COMO SE DIAGNOSTICA.-
POR LAS MANIFESTACIONES YA MENCIONADAS Y EN ALGUNAS OCASIONES SE REQUIEREN RAYOS X DE LOS PULMONES Y TOMAR MUESTRAS DE SANGRE PARA ENVIO A LABORATORIO.

QUE CUIDADOS DEBE RECIBIR.-
AUNQUE LA MAYORIA DE LOS CUADROS DE BRONQUIOLITIS SON LEVES , TODOS LOS NIÑOS DEBERAN SER ATENDIDOS POR MEDICOS PARA VALORAR LOS FACTORES DE RIESGOS YA MENCIONADOS, COMO LA EDAD, SI TIENE OTRAS ENFERMEDADES Y EL GRADO DE DIFICULTAD PÀRA RESPIRAR.
NO AUTOMEDICAR YA QUE UNA SIMPLE GRIPA O CATARRO SE PUEDE COMPLICAR CON UNA PULMONIA.
UNA ADECUADA LIMPIEZA DE LA NARIZ PARA QUE EL BEBE PUEDA RESPIRAR MEJOR SOBRE TODO ANTES DE LA ALIMENTACION, SE PUEDER REALIZAR CON GOTITAS DE SOLUCION SALINA O SUERO.
CONTINUAR CON ALIMENTACION AL SENO MATERNO E INCREMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS PARA FAVORECER LA EXPULSION DE FLEMAS.
CONTROL DE LA TEMPERATURA Y LO MAS IMPORTANTE DETECTAR SI TIENE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, COMO RESPÌRACION RAPIDA (TAQUIPNEA), O AMORATAMIENTO DE LABIOS O DEDOS (CIANOSIS), PARA QUE SEA LLEVADO A LA BREVEDAD POSIBLE A UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL O CLINICA MAS CERCANO.

QUE TRATAMIENTOS RECIBEN ESTOS NIÑOS.-
SEGUN LA INTENSIDAD DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA LOS MEDICOS PEDIATRAS REALIZARAN DIFERENTES MANEJOS DE ACUERDO A LA EDAD Y TIPO DE PACIENTE.
LA MAYORIA RECIBIRAN LOS MEDICAMENTOS PARA ABRIR Y DESINFLAMAR LOS BRONQUIOS POR VIA NEBULIZADA (INHALOTERAPIA) O EN AEROSOL, PARA ESTO SE REQUIERE EN OCASIONES DE UN NEBULIZADOR PARA LA APLICACION DE MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES, O AEROCAMARAS QUE SON UNA ESPECIE DE BOLSAS DE PLASTICO CON MASCARILLA DE ACUERDO A LA EDAD PARA EL PASO DE MEDICAMENTOS EN AEROSOL (AEROSOLTERAPIA), ASI COMO OXIGENO EN MASCARILLAS , CASCOS O CAMARAS CEFALICAS.
EN CASO DE QUE LA DIFICULTAD PARA RESPÌRAR SEA DE MODERADA A SEVERA, Y NO EXISTE RESPUESTA AL MENEJO INICIAL ALGUNOS BEBES REQUERIRAN DE MANEJO INTENSIVO SIENDO HOSPITALIZADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES O PEDIATRICOS, MANEJADOS POR ESPECIALISTAS EN PEDIATRIA.

QUE MEDIDAS DE PREVENCION EXISTEN PARA MI BEBE.-
ESTA CIENTIFICAMENTE DEMOSTRADO QUE LA LECHE MATERNA PREVIENE ESTE TIPO DE INFECCIONES, YA QUE EXISTEN DEFENSAS (ANTICUERPOS) CONTRA EL VIRUS CAUSANTE DE LA BRONQUIOLITIS.
TENER EL ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO, SOBRE TODO LAS VACUNAS CONTRA EL NEUMOCOCO 4 DOSIS RECOMENDADAS POR LOS PEDIATRAS Y DE LA INFLUENZA A PARTIR DE LOS 6 MESES DE EDAD.
TRATAR DE EVITAR CONTAGIOS POR CONTACTO CON OTROS NIÑOS O ADULTOS ENFERMOS DE INFLUENZA, SOBRE TODO EN GUARDERIAS O ESTANCIAS INFANTILES, RECORDAR QUE ESTOS ESTABLECIMIENTOS SON PARA EL CUIDADO DE NIÑOS SANOS PREVIAMENTE EVALUADOS POR LOS MEDICOS QUE CERTIFICAN QUE EL NIÑO PUEDE ASISTIR A LA GUARDERIA DURANTE LA ASUCENCIA DE LOS PADRES POR EL TRABAJO, EN ALGUNOS HOSPITALES SE HA INCREMENTADO EL NUMERO DE NIÑOS CON IFECCION DE VIAS AEREAS , QUE SON CONTAGIADOS Y SON LLEVADOS A LAS ESTANCIAS INFANTILES AUN ENFERMOS, COMPLICANDOSE UNA ENFERMEDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIA QUE SE PODRIA HABER EVITADO SIGUIENDO LAS RECOMENDACIONES ANTES DESCRITAS.

QUE PRONOSTICO TIENENE ESTOS NIÑOS.-
PARA LA MAYORIA DE LAS BEBES ES BUENO, SIN EMBARGO EXISTE UN GRUPO DE INFANTES QUE POR SUS ANTECEDENTES DE PREMATUREZ, VENTILADOR MECANICO, Y ASMA EN SUS FAMILIARES, DESARROLLAN CUADROS SIMILARES DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA, CON RIESGO A PRESENTAR ASMA BRONQUIAL INFANTIL EN LA EDAD PRESCOLAR QUE REQUIERE DE UN MANEJO POR MEDICO ESPECIALISTA.

EXISTE VACUNA.-
ACTUALMENTE EXISTE UNA VACUNA EN EL MERCADO PERO ES MUY CARA PARA APLICARSE A TODOS LOS BEBES, POR LO QUE SE DEBE SELECCIONAR SOLO A LOS NIÑOS QUE TENGAN FACTORES DE RIESGO O ENFERMEDADES CRONICAS COMO LOS QUE NACIERON MUY PREMATUROS Y ENFEERMOS DEL CORAZON U OTRAS ENFERMEDADES DE LOS PULMONES , PREGUNTA A TU PEDIATRA SI TU BEBE ESTA EN RIESGO DE COMPLICACION DE ESTA ENFERMEDAD.

BIBLIOGRAFIA.-
respiratoriasbebe.
guia practica clinica Bronquiolitis
orhttp://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=81711840012g
www.nlm.nih.gov/medlineplus/sp
conapemeparapadres.blogspot.com
anish/ency/.../001974.htm
aapredbook.aappublications.org/