Embarazo en la adolescencia Una Política Pública

Embarazo en la adolescencia

El fenómeno de embarazo en la adolescencia es cultural. Debe ser evitado a toda costa toda vez que el embarazo en la adolescencia "puede perturbar el acceso a la educación y a otras oportunidades de vida".

Se estima que 16 millones de niñas de edades comprendidas entre los 15 y los 19 años dan a luz cada año, y un 95% de esos nacimientos se producen en países en desarrollo, según el estudio realizado por Rosen. Esto representa el 11% de todos los nacimientos en el mundo. Sin embargo, los promedios mundiales ocultan importantes diferencias regionales. Los partos en adolescentes como porcentaje de todos los partos oscilan entre alrededor del 2% en China y el 18% en América Latina y el Caribe. En todo el mundo, siete países representan por sí solos la mitad de todos los partos en adolescentes: Bangladesh, Brasil, la República Democrática del Congo, Etiopía, la India, Nigeria y los Estados Unidos de América. (Fuente OMS)

Los riesgos de embarazo en adolescentes los podemos dividir en este orden:

Médicos,

Sociales,

Económicos.

Médicos: aunque las circunstancias de los embarazos en adolescentes varían mucho, dentro de los que destacan, tenemos algunos rasgos comunes: el cuerpo de la mujer más joven no está plenamente desarrollado para pasar por el proceso del embarazo y el parto sin consecuencias adversas. Las madres adolescentes se enfrentan a un riesgo más alto de desproporción Cefalo-pélvica (DCP) que las mujeres de mayor edad, como las de más de veinte años, lo que conlleva a no favorecer el nacimiento por vía del parto vaginal. Sin una atención obstétrica de urgencia adecuada, esto puede conducir a la ruptura del útero, que se acompaña o conlleva un alto riesgo de muerte tanto para la madre como para el bebé. Para aquellas que sobreviven, el trabajo prolongado de parto puede causar una fístula obstétrica, que es un desgarro entre la vagina y la vejiga o el recto, que puede provocar fuga de orina o materia fecal.

Sociales: Las mujeres adolescentes, son niñas teniendo niños, las cuales no tienen la madurez ni la preparación para ser padres y quieren continuar divirtiéndose como lo hacian antes de embarazarse, quieren continuar tomando bebidas alcohólicas, fumar sin entender los riesgos. Los padres muchas veces dejan el rol de abuelos y se convierten en padres sustitutos ante la actitud inmadura de los jóvenes. Otro punto es su estado social ya que muchos jóvenes nunca se casan, por que la iglesia no lo permite o por que los padres no lo consideran apropiado, o finalmente porque simple y sencillamente no hay amor de por medio, por lo que esto lleva de la mano a elevar el grupo de madres solteras. En la escuela se considera que hay un porcentaje bajo pero constante de chicas embarazadas lo que ha modificado las políticas escolares con relación al embarazo entre este grupo de edad, tanto de aceptación como de apoyo a las chicas embarazadas, permitiéndoles que culminen su ciclo escolar.

Económicas: las jóvenes no son autosuficientes, ya que no trabajan, ni han terminado una preparación académica por lo que dependen de sus padres o tutores, por lo tanto la carga del parto o cesárea, la atención medica, las inmunizaciones, o la atención del bebe recae sobre los abuelos. En cuanto a la lactancia, la salud del bebe se ve comprometida, ya que es muy raro ver estas madres jóvenes lactando a sus bebes y en consecuencia, se administra leche maternizada mediante alimentación con fórmula láctea.

Las adolescentes menores de 16 años corren un riesgo de defunción materna cuatro veces más alto que las mujeres de 20 a 30 años, y la tasa de mortalidad de sus neonatos es aproximadamente un 50% superior, según el consultor en salud de los adolescentes James E Rosen, que está cargo de un estudio de investigación del departamento de Reducción de los riesgos del embarazo de la OMS. Los expertos en salud convienen en que las adolescentes embarazadas requieren atención física y psicológica especial durante el embarazo, el parto y el puerperio para preservar su propia salud y la de sus bebés.

El 28 de mayo del 2012 el Dr José Ángel Córdova Villalobos, Secretario de Educación Pública en México publicó en Twiter “Hoy firmamos SEP y SSA las bases de colaboración para fortalecer la cultura de la Salud en las Escuelas de Educación Básica” Con #EscuelaySalud se promoverán entornos más saludables mediante el fomento de la actividad física y la promoción de alimentación adecuada.

Firmemente debemos considerar que la manera de prevenir el embarazo en la adolescencia, es implementar una política pública como la vacunación universal para que todos los adolescentes tengan consultoría y evaluación con seguimiento como lo hacen actualmente las políticas de vacunación, que cuando no hay registro de actualización de vacunas, el personal sanitario te visita directamente en tu domicilio. Actualmente la política pública en salud es esperar la visita de la adolescente para establecer acciones en materia de prevención de embarazos y educación sexual y en caso de que se acerquen embarazadas, pues guiarlas en el proceso y atención del embarazo.

Con esta acción de política pública, se lograría la dirección en la educación, prevención y seguimiento personalizado, para que una vez que la familia en conjunto, tenga la información suficiente respecto del embarazo en la adolescencia, puedan establecerse acciones de planificación familiar y educación sexual de manera integral.

No es sencillo cambiar mediante una política pública, un aspecto que atañe directamente a la educación en familia y los lazos culturales, pero éste podría ser el principio de una serie de acciones que de manera coordinada pudieran regularse en el fututo.

Para saber mas:

1.-http://www.who.int/bulletin/volumes/87/6/09-020609/es/

2.- http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/005ssa23.html

3.- Mejía SG. Aprende a convivir con tu adolescente. 1ª edición,Editorial Norma 2006

4.-Chávez MA. Tu hijo, tu espejo. Editorial Grijalvo 2011

5.-Matthews A. Se un adolescente feliz. Editorial Santillana 2011

Dr Alfonso Rodríguez Jaramillo
Coordinador Nacional de revista "Salud y Cuidados del Bebe" de CONAPEME para padres.
Centro Médico Pediátrico Londres
Retorno Venustiano carranza 532 col Flamboyanes
CP 77034
EMail: alfonsodoctor@yahoo.com
Twitter: @alfonsodoctor
Chetumal, Quintana Roo, México
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Cel 983 8391630

Aire comprimido (air duster) nueva moda para drogarse

Desde épocas ancestrales, los seres humanos han tenido la necesidad de introducir a su organismo sustancias que le permitan escapar de la realidad, yasea en el marco ceremonial o religioso, pues en ciertas culturas, aducían queéstas eran el canal para tener comunicación directa con sus dioses, osimplemente con el propósito de alejar el cansancio en las arduas jornadas detrabajo, caza o pesca. En esta medida las sustancias se fueron convirtiendo enuna necesidad, pues al paso del tiempo generaban en el organismo ciertadependencia, de la cual no se podían alejar, convirtiéndose en un vicio.A través de los años, se han descubierto nuevas sustancias; unas de origennatural, otras seminaturales y actualmente las denominadas drogas sintéticas,todas estas para uso recreativo o lúdico, convirtiéndose rápidamente en drogas deabuso, pues su consumo se hace cada vez mas frecuente y peligrosamenteadictivo.

La búsqueda de nuevas sensaciones, la curiosidad, el lograr un grado de aceptación dentro de un entorno social y muchas otras circunstancias, son el pretexto para que los individuos (no solo los jóvenes), opten por el consumo de sustancias psicoactivasya conocidas o aquellas nuevas que a diario incursionan, acrecentando el ya amplio espectro de drogas ilícitas que se ofrecen en el mercado negro.

Paralelo a esta situación, existen grupos de químicos dedicados a la búsqueda de nuevas variedades sintéticas, que generen otro tipo de sensaciones, de cuyo resultado, depende el éxito y la respuesta de la demanda. De manera casi imperceptible, se han ido enquistando en nuestra sociedad, una gran cantidad de sustancias químicas conocidas como drogas sintéticas, dentro de las cuales, la más conocida ha sido el éxtasis, que en su momento compitió en el mercado con las drogas de origen natural y seminaturales.

Como si esto fuera poco, los jóvenes han entrado en una etapa de experimentación, en búsqueda de nuevos efectos que hagan de sus experiencias algo inolvidable; en este aspecto, se ha evidenciado el consumo de sustancias volátiles, que al ser inhaladas o aspiradas, llegan directamente al cerebro, generando depresión o estimulación del sistema nervioso central, sin tener en cuenta los daños irreversibles que esta práctica genera, tales como la alteración neurosensorial, distorsión de los sentidos, afectación de las funciones cerebrales o trastornos de personalidad y conducta.

Dentro de esta moda esta el llamado (Air Duster) Aire comprimido para limpieza de equipos de computo. De estos el spray más popular es el Mega Duster que tiene una mezcla de químicos y solventes que la hacen una sustancia muy “volátil” y que al inhalarla, hace sentir una sensación de velocidad y vértigo. “La sensación que dura pocos minutos es causada por quelos químicos inhalados del aire comprimido se absorben rápidamente a través de los pulmones y llegan a la sangre, donde son distribuidos al cerebro y segundos después de la inhalación, la persona experimenta la intoxicación, desmayos y otros efectos parecidos a los producidos por el alcohol.

También produce balbuceo, inhabilidad para coordinar movimientos, arritmias cardiacas, alucinaciones, euforia, delirios y aturdimiento.

En algunos países como México y Estados Unidos el consumo de esta sustancia ha producido la muerte de cientos de jóvenes.

Solo por citar un caso que fue publicado en periódicos nacionales el 24 de abril del 2010 la periodista Hilda Aguilar reporto en Piedras Negras Coahuila la muerte del estudiante Érick Orlando Mata Mosqueda que ocurrió por su curiosidad adictiva y la falta de vigilancia de sus padres al usar estos “sprays”

Este joven falleció luego de inhalar aire comprimido en su casa en la colonia Juárez, aparentemente por sufrir de alguna adicción a estupefacientes. 

Por su parte, dependientes de tiendas de autoservicio y de papelerías en donde se vende este producto, señalaron que no existe ninguna restricción para la venta de los botes de aire comprimido.

“El aire comprimido en sus diferentes presentaciones se vende en cualquier centro comercial o negocio de venta de aparatos de cómputo a un bajo costo y sin restricciones, porque no se considera nocivo para la salud”. Lo que permite tenerlo al alcance de cualquier persona, ya sea niño, adolescente o adulto y por precios menores a 100 pesos. Este spray o duster está formulado a base de aire seco de alta pureza, y está diseñado para remover fácil el polvo, sin embargo, pocos disparos inhalados pueden causar los mismos problemas en la salud que otros inhalantes más conocidos y populares como el thinner y el cemento plástico, y, al igual que éstos, propicia graves repercusiones al cerebro, pues provoca la muerte de millones de neuronas.Pueden causar daños irreversibles, como la pérdida de la audición, en el caso de aerosoles de pinturas, pegamentos, removedores de cera y líquidos de lavado en seco y de corrección. Neuropatías periféricas o espasmos de las extremidades, en el caso de inhalar óxido nitroso de la crema batida en aerosol y cilindros de gas. Daño al hígado y a los riñones por sustancias que contienen tolueno e hidrocarburos clorados como los líquidos de corrección y de lavado en seco y agotamiento del oxígeno en la sangre, si se consumen nitritos alifáticos conocidos en inglés con los nombres de poppers, bold y rush, y cloruro de metileno como removedores de barnices y diluyentes de pintura. 

Como dato adicional en esta época donde la tecnología y el acceso a ella es muchísimo mas fácil y prácticamente a cualquier edad. Esta práctica de usar los sprays para limpieza de computadoras se ha hecho famosa a través de la red de videos “Youtube” en Internet, en donde los jóvenes suben los videos que ellos mismos se graban cuando inhalan este aire comprimido y en algunos casos alcanzan altos rating de visitas que lo hace mas popular y de expansión tipo viral. 

En nuestro país algunos centros de integración juvenil han reportado que desde 2003, algunos de sus pacientes ya referian haber utilizado disparos de aire comprimido a través de las fosas nasales. "Todos han sido jóvenes de 13 a 16 años, y han sido descubiertos por los padres o profesores. Son niños que comentaban solamente haber probado drogas legales como el tabaco y el alcohol, y desconocen que dañan su organismo con este tipo de spray, 

Afirmaban los directores que los pacientes remitian que llegaron a probarlo en su búsqueda por sensaciones nuevas y "poco peligrosas". 

Por desgracia no hay reportes documentados o científicos de que sea una práctica habitual entre los jóvenes ni hay cifras que reporten que sea una tendencia de moda. Pese que a los Centros de Integración Juvenil llegan dos pacientes por año que casualmente no han consumido ningún tipo de droga ilegal más que aire comprimido. 

Sin embargo, Estados Unidos alerta a los padres de familia a tener cuidado con inhalantes no sólo de este tipo, sino también con los disolventes de pintura, líquidos quitagrasas, líquidos para lavado en seco, gasolina y los pegamentos. Además de encendedores de butano y los tanques de gas propano, los aerosoles o dispensadoreswhippets de crema batida y los gases refrigerantes. 

Por lo que instamos a los padres a informarse mas y acercarse a sus hijos , recuerden practicas aparentemente inofensivas pueden costar desde la vida hasta daños serios en nuestros hijos. 

Dr. Darinel Isaac Gómez Ozuna 

Ejercito nacional 33, barrio de Guadalupe 

San Cristóbal de Las Casas, Chiapas. 

Para saber más:

Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos: http://www.saludyfarmacos.org/wp-content/files/jun03.pdf

El Dusting un camino a la muerte: http://67.55.35.181/pdfs/dusting.pdf

http://www.eluniversal.com.mx/notas/493689.html

http://www.cronica.com.mx/nota.php?id_nota=206262

http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/233084

http://blog.micumbre.com/2008/07/09/%E2%80%9Cdusting%E2%80%9D-y-otras-formas-de-drogarse-los-jovenes/

http://www.etitudela.com/profesores/ats/downloads/microsoftwordtema3.pdf

http://www.elnuevodia.com.co/nuevodia/especiales/sucesos/101224-las-nuevas-modalidades-del-consumo-de-droga

Hábitos y Valores Esenciales del Mexicano Moderno

Más de 700 mexicanos agrupados dentro del grupo Cyberpeds de la Confederación Nacional de Pediatría, nos hemos reunido para proponer una reafirmación del paradigma tradicional de nuestra nacionalidad, porque pensamos que su rescate promoverá el cambio interior necesario para que todos encaminemos a nuestra Nación hacia la armonía y la calidad de vida a la que aspiramos. Por ello hemos titulado a estas ideas:


"Hábitos y valores esenciales del mexicano moderno"



1.-Somos auténticos, dignos, honestos y orgullosos de nuestro origen



2.- Creemos y fomentamos los valores de la familia, como un elemento primordial para la civilidad de nuestra patria



3.-Somos optimistas, sabemos perfectamente que cada crisis es una oportunidad para crecer.



4.-Somos dadivosos, magnánimos, asimilamos las lecciones pero olvidamos pronto los hechos y emociones negativos.



5.-Irradiamos amabilidad, consideración y felicidad, mismas que estimulamos activamente en nuestros hijos como una forma positiva de ser y de vivir.



6.-Somos creativos, perfeccionamos y embellecemos nuestro mundo.



7.-Cuidamos nuestro medio ambiente, tanto en las ciudades como en el campo.



8.-Usamos eficazmente nuestros recursos y damos más de lo que se espera de nosotros.



9.-Consumimos productos originales de calidad, de preferencia hechos en México y con ello apoyamos nuestra economía.



10.-Siempre hablamos positivamente, tanto de las personas como de las situaciones y proyectos, pero sobre todo, de nuestro país.



11.-Aumentamos continuamente la calidad de nuestros pensamientos, vocabulario y trabajo.



12.-Somos puntuales siempre.



13.-Como pueblo educado, de una vez y para siempre, exigimos orden, eficiencia y calidad crecientes en escuelas y universidades.



14.-Defendemos nuestros derechos y cuidamos los de los demás.



15.-Nos aseguramos de que los derechos humanos sean equitativos, pero sobre todo para los humanos derechos.



16.-Siempre solidarios, apoyamos a nuestros congéneres, en las buenas y en las malas.



17.-Promovemos la difusión y acato a Leyes y Reglamentos civiles y viales, y cumplimos a cabalidad con el resarcimiento de nuestras infracciones. Jamás ofrecemos ni aceptamos sobornos.



18.-Reportamos valientemente ante las autoridades, las violaciones y a quienes las realizan.



19.-Aplaudimos y honramos a nuestras fuerzas armadas por sus méritos, logros y fidelidad, y las defendemos cuando son denostadas injustamente por cualquier medio de comunicación



20.-Exigimos y nos aseguramos de obtener por todos los medios al alcance, la eficiencia, honestidad y regulación de nuestros empleados en el gobierno.



21.-Nuestras críticas al gobierno, delante de quien sea, pero sobre todo ante nuestros hijos, son siempre constructivas.



22.-Oportunidades justas y semejantes, de acuerdo al esfuerzo, habilidad y voluntad demostrados.



23.-Educamos a nuestros hijos en el respeto a sí mismos y a los derechos de los demás, en el amor a nuestro país, a la familia y al trabajo.



Pósdata.-Esta lista puede aumentarse, si tiene el compromiso de ejercerla.

ALGUNOS APUNTES DE FIEBRE PARA PADRES Y PEDIATRAS ANSIOSOS

Dr. Darinel Isaac Gomez Ozuna

Coordinacion nacional de extensión al comunidad sistemas multimedia

CONAPEME 2008/2010

Ejército nacional 33, barrio de Guadalupe

San Cristobal de Las Casas. Chiapas

La fiebre como sabemos se desencadenada a nivel del hipotálamo. La manera en que interactúan las prostaglandinas producidas por la ciclooxigenasa se puede establecer en tres fases: de las cuales las primeras dos que abajo menciono se consideran las mas importantes.

1.- inicio del estado febril, mediado por las prostaglandinas COX-1 y COX-3 (constitutivas)

2.- determinada por las prostaglandinas de la COX-2 (inducidas).

Explicación: Tanto la COX 1 y 2 están en baja concentración a nivel del encéfalo, si se les compara con la COX 3. Debido a que sus prostaglandinas tienen dificultad en atravesar la barrera hematoencefálica, de manera que estas actúan teniendo como  diana las células endoteliales del hipotálamo, en donde inducen La producción de prostaglandinas COX-3, que están en mayor concentración dentro de la barrera hematoencefálica, siendo la PGE2 la que actúa como último mediador en la producción y mantenimiento del estado febril.

ESTO TRADUCE LO  SIGUIENTE QUE DEBEMOS TENER MUY CLARO, PARA EL MANEJO  LA FIEBRE:

La inhibición selectiva o no de la COX-1, COX-2 y COX-3 producen disminución de la temperatura corporal y control de la fiebre como respuesta al bloqueo del estimulo de las prostaglandinas de COX-1 y COX-2 sobre el hipotálamo o por inhibición directa de la COX-3, con bloqueo de la síntesis de PGE2, mediador final del proceso.

Mecanismo de Acción de los AINES (resumen del resumen).

Su mecanismo de acción básico es la inhibición de la síntesis de prostaglandinas
por medio de la inhibición de la ciclooxigenasa, como la idea no es dar una lección de bioquímica me salto a puntualizar para la práctica diaria lo siguiente: Gracias a los avances en biología molecular se ha logrado descubrir variedades en la enzima ciclooxigenasa: COX – 1, COX – 2 y recientemente COX – 3. Y En 1992,el Dr. Daniel Simmons describe algunas diferencias que son importantes veamos.
COX 1 : Las prostaglandinas producto de la acción de COX -1 tienen función de protectoras gástricas por su acción en el medio ácido, al igual que participan en el inicio de la agregación plaquetaria.

Mientras que las derivadas de la acción de la COX -2 son responsables de la fiebre, dolor y la inflamación.

IMPORTANTE DESCUBRIMIENTO PARA EL USO IDEAL DE AINES.

De donde surgen los COX 2 selectivos que algunos ya hasta desaparecieron por su Toxicidad. Que no ?

En el año 2002, el grupo del Dr. Simmons, realizando un estudio en búsqueda del
analgésico menos tóxico en caninos descubrió accidentalmente tres nuevas
isoformas de la enzima ciclooxigenasa (COX) derivada de la COX-1 a las que se
denominó Ciclooxigenasas parciales PCOX- 1 a y PCOX- 2 b y la
NUNCA ANTES VISTA Y MALQUERIDA HASTA ESE MOMENTO Ciclooxigenasa 3 (COX -3).Intracelularmente la COX -3 se ubica a nivel del retículo endoplásmico y la envoltura nuclear; de
manera que la enzima tiene la capacidad de glicosilar de manera similar a la
COX – 1 y la COX -2; prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, mientras
que para las PCOX (1a y 2a) no se han postulado hasta el momento ninguna de
estas funciones. Las prostaglandinas sintetizadas por cada una de estas
isoformas difieren estructuralmente entre si y de persona a persona, teoría que
se postula entonces para explicar el por que los AINES poseen mayor o menor efecto de persona a persona.

POR ESO A ALGUNOS NIÑOS NO LES HACE EL ACETMINOFEN Y A OTROS SI....OJO..

Por ultimo remarco.

Que las enzimas. Cox 1 y COx 2 tienen manifestación en riñón participando en
funciones lo que se piensa puede explicar en parte el mecanismo de lesión a ese
nivel y a otros.  Pero la idea es solo mencionarlo.

VA MÁS CLARO COX 1 COX 2 Y COX 3 CON SUS SUBUNIDADES.

Para dejar mas claro va de nuez.

COX – 1, COX – 2 y recientemente COX – 3. Estas isoformas usan el mismo sustrato (acido
araquidónico) y forman los mismos productos por igual reacción catalítica, no obstante, difieren de manera marcada en sus funciones fisiológicas. Y acá esta la duda que vamos dejar claro. Vale. Para que valga, veamos algo de historia honor a quien honor merece.

Vane y cols. En los años 60-70, estudiaron y reconocieron estas (ciclooxigenasas) que resultan de la formación de las endoperoxidasas. De manera que a partir de este descubrimiento en 1971 fue posible identificar la inhibición en la producción de estos metabolitos cuando se administraba ASA y otros AINES, con lo que se pudo establecer a ciencia cierta el mecanismo de acción.

1992, Dr. Daniel Simmons identifica dos formas de ciclooxigenasas, las cuales denominó: Ciclooxigenasa 1 (COX -1) y Ciclooxigenasa 2 (COX -2), encargadas de la producción de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, pero con funciones diferentes dependiendo del sitio y forma de su generación.

La COX -1 tienen función de protectoras gástricas por su acción en el medio ácido, al igual que
participan en el inicio de la agregación plaquetaria. La COX -2 responsable de la fiebre, dolor y la inflamación.

2002, Dr. Simmons y cols, realizando un estudio en búsqueda del analgésico menos tóxico en caninos descubrió accidentalmente tres nuevas isoformas de la enzima ciclooxigenasa (COX) derivada de la COX-1 a las que se denominó Ciclooxigenasas parciales PCOX- 1 a y PCOX- 2 b y la Ciclooxigenasa 3 (COX -3). Que buen trabajo, le deberían haber pagado un buen pero como siempre en la salud no es igual en que en el

Deporte o en el cine. En fin sigamos.  Por cuanto entonces a COX -3 se ubica a nivel del retículo endoplásmico y la envoltura nuclear; de manera  que la enzima tiene la capacidad de glicosilar de manera similar a la COX – 1 y la COX -2; prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, mientras que para las otras COX (1a y 2a) no se han postulado hasta el momento ninguna de estas funciones. Las prostaglandinas sintetizadas por cada una de estas isoformas difieren estructuralmente entre si y de persona a
persona, teoría que se postula entonces para explicar el por que los AINES poseen mayor o menor efecto de persona a persona.

Esto ya lo había comentados pero explica perfectamente la respuesta individual a los analgésicos  antipireticos que luego los papas dicen, A mi hijo no le hace el tempra, o no le hace la neomelubrina o etc.  INTERESANTES CIERTO.

Bueno yo fascinado.

Veamos algo mas de COX 1 (prostaglandina H1 sintetasa) es la forma constitutiva  de la enzima, que es la responsable de la producción de prostaglandinas comprometidas en las señales de célula a célula y en las funciones celulares de mantenimiento. Se encuentra en el retículo endoplásmico de todas las células y es expresada en diferentes órganos del cuerpo incluyendo la mucosa digestiva, el sistema cardiovascular, en células hematológicas y en el riñón. Cumple funciones como intercambio de agua y solutos a nivel renal, protección gástrica, control de la hemostasia y reactividad vascular entre otros. Por lo que se asumen que la mayor parte de los efectos colaterales de los medicamentos se deben a la inhibición de esta isoenzima. Recientemente se ha descubierto que la isoenzima COX – 3, también posee esta misma propiedad constitutiva dentro de la enzima; además que se ha podido establecer que su concentración es inversamente proporcional a la concentración de peróxidos en los tejidos. A verdad, me estoy extendiendo pero creo que es importante dejarlo claro.

La COX – 2 (prostaglandina H2 sintetasa), constituye la forma inducida de la ciclooxigenasa y corresponde a la isoforma responsable del efecto antiinflamatorio de los AINES. Se encuentra en células activadas por la exposición a mediadores de la inflamación tales como citoquinas y endotoxinas, y es responsable de la producción de prostanoides que median la inflamación, el dolor y la fiebre. Una vez inducida, esta es encontrada en el retículo endoplasmático y la membrana nuclear de macrófagos, leucocitos, fibroblastos y en el endotelio. Las COX – 2 se expresa también en la vasculatura renal, en la medula densa cortical y en las células intersticiales medulares. La COX – 2 se expresa en el cerebro y posiblemente participa en actividades centrales como la conectividad de las neuronas, el aprendizaje y la memoria, también se expresa en los riñones, donde participa en el mantenimiento del flujo sanguíneo y el equilibrio sodio / agua, en las células de los islotes pancreáticos e interviene en la ovulación y en la implantación del ovulo, así como en la cicatrización de las ulceras de la mucosa y en la
tolerancia intestinal a algunos antígenos alimentarios, recientemente se han añadido evidencias de su relación con el cáncer de colon.(interesante verdad)

REMATO CON EL MEDICAMENTOS MÁS POPULAR EL ACETAMINOFEN.

El acetaminofen (4-hidroxiacetinanilida; N-acetamil- p- aminofenol; APAP; o paracetamol),
es un analgésico no opiode, metabolito activo de la fenacetina. Es solo analgésico antipirético y no posee ningún efecto antiinflamatorio, y si lo tiene es tan débil que carece de utilidad
clínica.

NO SIRVE PARA DESINFLAMAR.

ALGO DE HISTORIA:

Utilizado por primera vez por Von Mering en 1893.La FDA (Food and Drugs Administration) en 1938, aprueba el uso de este medicamento sin conocer su metabolismo farmacológico

MECANISMO DE ACCION: Curiosamente en la época actual no se consideraun AINES por su baja afinidad a la COX-1 y COX-2. Sesenta años después la identificación de la isoenzima COX-3, permitió poder establecer el verdadero mecanismo de acción de este medicamento.

Los efectos del Paracetamol pueden explicarse a través de la inhibición de la COX-3, por inhibición directa de la síntesis de PGE2; de manera que impide la producción y mantenimiento del estado febril, antes que las prostaglandinas de la COX 1 y 2 estimulen el endotelio del hipotálamo. Pero esta aun en investigacion para corroborar al 100% este mecanismo Es inhibidor de las prostaglandinas del SNC, pero un débil inhibidor de las prostaglandinas periféricas, lo que se traduce en una carencia de efectos gastrointestinales, relacionados en gran medida con la inhibición de la ciclooxigenasa (COX – 1).Por lo que su acciónanalgésica puede estar más relacionada con el Sistema Nervioso Central, específicamente a nivel de los receptores Kappa. Esto nada más para ubicar al acetaminofen, por que las dosis y la
frecuencia ideal de cada 4 horas por la vida media son perfectamente conocidas por ustedes. Así como los dif. Nombres comerciales. La idea era centrar un poco en la respuesta selectiva a COX 1,2,3 etc.
Para el manejo de la fiebre, sincope febril etc.

De los niños que tienen fiebre persitente, incluso en el mismo día de los que vemos mucho. Llega y tarda uno más de dos horas en controlar la fiebre.

Para saber mas

HERNANDEZ, Farmacología.
AINES. 25 de julio del 2000. Disponible en:
http://www.aulavirtual.com.sv/farmacologia/farmaco17.htmlPRADILLA O. E.,
Ciclooxigenasa 3: La nueva iso-enzima en la familia. MedUNAB 2004; 7:
181-4 MASUZAWA A., MORIGUCHI M.,
TSUDA T., SUGARAWA H., OTSUKA M., YAMADA S., TABEI K., KAWAKAMI M. Churg-
Strauss Síndrome Associated with Hypersensitivity to Acetaminophen.
Internal Medicine 2005; 44(5): 496-8 GOODMAN, L. GOODMAN & GILMAN. Las
bases
farmacológicas de la terapéutica. McGRAW-HILL INTERAMERICANA,PASCUZZO C.,
Analgésicos-
antiinflamatorios- antipiréticos. Disponible en:
http://www.geocities.com/CollegePark/Residence/8781/aines.htm

EL PAPEL DE LOS ABUELOS EN LA EDUCACIÓN INFANTIL

El tema que vamos a tratar en este segmento es sobre el papel que los abuelos jugamos en la educación infantil.

Decía un maestro que hasta que tuviéramos hijos íbamos a ser mejores pediatras,

Llegaron los hijos y crecimos con ellos, mejoramos como pediatras. Pero no fue cierta esa aseveración hasta que el ciclo se cumplió y tuvimos a los nietos, entonces, aprendimos de los niños y creo yo, eso nos hace mejores pediatras, pero por sobre todo mejores seres humanos.

La primera premisa, es que ¡Los abuelos no educan!, consienten, dan cariño, dan ejemplo, otorgan seguridad y tranquilidad al niño. Conforman un modelo de persona adulta, que, si convive lo suficiente con los abuelos, los niños imitan… en lo bueno y en lo no tan bueno, ya que su educación es no formal y está basada en su experiencia y vivencias personales.

Los abuelos, son también, el indispensable enlace con el pasado y a través, de ellos,  el niño se da cuenta que tiene raíces, entiende que él es la punta o una de las puntas de un gran tronco familiar y que, a través de los cuentos, las anécdotas, las historias familiares –deformadas o no- son el vínculo generacional que los une con su pasado. Y como decía el anuncio de The History Chanel, “Es entonces que las fotos cobran vida” y el niño se da cuenta de que al igual que él, sus padres y sus abuelos, ¡también fueron niños!

Este tremendo concepto de que también sus padres y sus abuelos fueron niños, los sorprende, los deja, primero, boquiabiertos y después con esa cara tan expresiva que ponen los niños cuando se sorprenden genuinamente. Pero esto ayuda a que se identifique más con ellos, hace que a través de los cuentos de los abuelos, el entienda un poco más a los padres y estos cuentos de los abuelos sobre sus propios padres hace que se establezca un vinculo de amistad con los abuelos, que de alguna manera los convierten en sus interlocutores y esto cerrará el ciclo de abrir nuevos canales de comunicación con los padres al comentar los logros y triunfos de los nietos con sus papás.

Los abuelos también enseñan valores.   A través de nosotros mismos, de educar con el ejemplo, de sus cuentos, historias y experiencias.

Así llenamos necesidades afectivas que solo los abuelos sabemos de manera natural, aportar hacia nuestros nietos y si no…  ¿cuántos de ustedes no se acuerdan del té de su abuelita o de sus cuentos o de sus canciones…?

Todo esto se da poco a poco, no nace de la noche a la mañana, el reconocimiento, el respeto y la paciencia mutuos,  con el común denominador del amor entre ambos, se convierte en una paternidad más relajada, sin tantas exigencias y con mayor libertad…

Y a nuestros nietos les gustan los abuelos, por que los abuelos son más pacientes que sus padres, más tolerantes, les explican, sin prisas, sin tantas órdenes, ¡a veces sin obligaciones! y el niño al llegar con los abuelos cambia su vida y hace cosas distintas de las que hace con sus padres.

También les gustan los abuelos, por que los llevan de paseo,  les dan o compran más cosas, juegan con ellos, no se enojan y si lo hacen al ratito se contentan.

Y para ellos… somos guías, sabemos mucho y de todo y  somos sabios…

Y esto ¡es una gran responsabilidad para con ellos!

Y así,  abuelos y padres deberán platicar para ponerle reglas al juego, en el entendido que son abuelos y no niñeras, que van a existir limites de común acuerdo, que cuidar a los nietos es una elección libre, una decisión, pero no una obligación.

De tal manera que al reconocer la valía del apoyo de los abuelos estaremos valorando su experiencia a la luz de los conocimientos actuales. Recuerden hablando se entiende la gente!

Y como cereza del pastel,

Se sabe y está bien documentada la valía del apoyo y del cariño de los abuelos en la correcta formación psicológica de los nietos, independientemente de que también en la mayoría de las veces abrirá nuevos lazos de afecto y cariño entre abuelos y padres

De manera que solo nos queda por decir:

¡GRACIAS ABUELOS!

Para saber más del tema:

http://www.guiainfantil.com/educacion/familia/abuelos/index.htm

http://www.masalto.com/familia/template_familiaarticulo.phtml?consecutivo=5545&subsecc=6&cat=27&subcat=69&subj=182&pais=

http://www.aciprensa.com/Familia/abuelos.htm

http://www.saborysalud.com/content/articles/615/1/El-vinculo-entre-los-abuelos-y-los-nietos/Page1.html

http://www.cornellcares.org/pdf/handouts/rct_grandparents_sp.pdf

http://www.grilk.com/bajounmismotecho/rolabuelos.html

http://www.estimulosadecuados.com.ar/msm11.htm

http://www.psicologoescolar.com/MONOGRAFIAS/denia_gloria_marti_abuelos_y_nietos.htm

http://www.childwelfare.gov/preventing/supporting/resources/abuelos.cfm

http://www.webdelbebe.com/psicologia/los-abuelos-y-los-nietos.html

http://www.delacole.com/cgi-perl/medios/vernota.cgi?medio=comunidades&numero=414&nota=414-4

Dr Ernesto Jiménez Balderas

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